2006年8月28日，中山大学附属第一医院正式接管广州市东山区人民医院及越秀区6家社区卫生服务中心，从而成为全国首家同时拥有三级医疗网络的大型医院集团。然而，平日极难挂号的专家下到社区却乏人问津、老病号找到捷径“曲线住院”……

    前年，中山一院接管越秀区6家社区医院后，先后安排了100多名退休专家到社区医院坐诊，对社区医院医务人员进行业务培训，并试行双向转诊制。然而，很多中山一院全国闻名、炙手可热的专家平时门诊挂号费60元却仍一号难求，但当他们来到社区，仅收费7元且不用排队等号，却遭遇门可罗雀。

    应征社区医院者寥寥

    “专家在社区常常难以作为，患者来了先得给对方做相关检查，但是仪器设备陈旧低档无法检验。有的社区服务中心的X光机功率小于300毫安，几乎看不出什么东西，医生难以诊断。”据了解，除黄花岗街、白云街社区卫生服务中心均规模较大、设备较齐全外，大塘街、梅花街、东湖街等处的设备都十分落后和缺乏。

    “我们接管后才充分认识到社区医院的困难有多大。”中山一院社区卫生服务机构管委会副主任伍杰雄告诉记者，光是医护人员的几大难题就横亘在眼前：学历低，14％是本科，其他都是大专及以下；职称低，该6个社区医院平均58.13％为初级职称，副高职称者仅占4.21％；薪水低，平均年薪不到3万元；技术水平普遍较低；在职员工年龄偏大、退休员工队伍庞大。虽然现在接管后在招收“新鲜血液”时强调至少本科以上学历，希望逐渐改变社区医生人才结构，但由于相应的待遇、工作环境没有改善，所以应征者寥寥，不少本科生在社区呆了3个月就走人，人才流失严重。

    不同于6家社区服务中心，原东山区人民医院、现在的中山一院东山院区是一家综合型二甲医院。虽然与中山一院只有一步之隔，但在接管前它的门庭冷落却与中山一院人满为患形成强烈对比。

    伍杰雄介绍，中山一院接管后，拟定了清晰的专科发展思路，目前该院神经五官科、肿瘤科、疼痛科、重症监护室等相继建成，拟打造成一所“无疼痛医院”。“必须拥有特色专科才能吸引患者，否则越秀区的‘老病号’都流失分散到各区级医院、外地重症患者则涌到中山一院和省医去了。”伍杰雄表示。

    住院率手术量大幅上升

    据该院东山院区近年前三季度统计数据表明，在2005年和2006年前三季，住院率分别为68.7%和59.8%，接管后的2007年则上升到77.8%；2005年前三季手术量为1034台、2006年为1825台、2007年则达到2053台。伍杰雄表示：“手术量和病床使用率都较接管前大幅上升。”

    刘阿婆一直是一位慢阻肺患者，她所在的龙林社区卫生服务中心的医护人员定期上门看望她、为她开设家庭病床，不久前发现她病情加重马上为其联系转诊入中山一院救治，现在逐渐好转又将再次回归社区医院。中山一院双向转诊负责人蔡卫表示，有的患者病情加重从社区转到中山一院后，康复期又再次转回社区医院，实行了多次转诊。记者采访中发现，双向转诊十分通畅灵活，甚至成为不少老病号快速住进中山一院本部的“捷径”，“如果直接到医院排队等候床位入院，可能还没有先到社区医院或东山院区住院，然后转到本院区病房快。”

    蔡卫介绍，实行三级医疗网，坚持“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗模式；建立和健全双向转诊制度，能实现危重患者、需要住院患者能及时转送上级医院；出院病人、康复期病人则能转送回社区康复。

    东山院区近年前三季度住院率手术量

    2005年   2006年   2007年

    住院率    68.7%     59.8%     77.8%

    手术量   1034台    1825台   2053台（完）