医改如何将“公益性”坚持到底？

    国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。

    国家已对医改方向定下基调，这就是医改坚持公益性方向，医改新方案将更兼顾大多数人的利益。

    当前，看病贵、看病难成为社会各界广泛关注的焦点。连续十九次的降价并没有给老百姓带来真正的好处，社区医院的首诊制度难以推动。冰冻三尺非一日之寒。目前国内医疗体系中发生的许多问题，根源都在于政府部门职能界定不清，在于政府有些部门利用其权力设租与寻租。比如，国内医药品的价格会如此之高，并非完全是医药企业追求利润最大化导致的，也是政府相关机构滥批新药、与药品生产企业合谋推高药价的结果。这里既有我们药品审批制度及监管制度的问题，也有相关部门借助国内制度的缺陷来为己谋利甚至于把这种非法谋利合法化及制度化的问题。

    更重要的原因是，我国医疗资源只是投入到少数大城市，被少数人享用了。

    数据显示，截至2005年12月，中国参加基本医疗保险的人员数达1.3亿，仅占城镇全体从业人员的三分之一。最需要基本医疗保障的农民，洽洽被排斥在国民医疗保障体系外。而据监察部、人事部披露，全国有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。另外，我国仅CT一项浪费就多达50亿至60亿元；按国际标准，由于大处方，我国卫生总费用12%至37%被浪费掉了。

    此次提出的医改思路,将打破“富人医疗”“权贵医疗”现状。不过，要真正做到，还取决于政府的决心和推动的力度。

    此前，药品降价等举措被指没有效果，主要原因是政府投入不足，医药难以分家；而在医药行业十一五规划中提到要真正做到医保高覆盖,最关键是政策投入，而投入的资金一直是各方担心的问题。

    但据初步框算，每年1500亿—2000亿元的投入即可构建面向全民的基本医疗保障体系。相当于GDP的1%~1.5%，国家财政收入的5%~7%，目前卫生总支出的1／4—1／3。据说，这样的投入已经可以获得很好的健康结果。

    1500亿—2000亿元就目前我国的国力来说并非做不到。事实上，我国尽管医疗投入不足，但是从增长比例来看，仍比GDP的增长要快。数据显示，1978年至2001年，卫生总费用从110.2亿元上升为5150.3亿元，平均年增长12.2%，同期GDP平均增长9.42%。此前，有报道称，我国公款消费每年高达1200亿，如果把这笔支出的一半拿来做医疗卫生投入，再加上开大处方等浪费的近1000亿元用来投入老百姓医保已经足足有余了。

    记得几十年前,就是我国“把医疗工作的重点放到农村去”的政策，很快在中国就消灭了天花、血吸虫、性病等等，当时的投入比现在要少得多。目前，老百姓所急需的是方便、安全、可靠、廉价的初级医疗保障制度；传染病的预防和防止体系；治疗常见病、多发病的预防救治的社区医院；急危重症（大病治疗）的社会保险制度。要实现新医改的目标，最关键是如何真正推动医疗资源的公平分配，让现在集中在大城市的大医院的资源分布到城市基层的社区医院、农村的乡、村基层卫生院，让社区公共医疗服务网点切实发挥作用，为全国80%的民众提供医疗服务。(白明)