广东省第二中医院心血管内科 黄 琳 主任医师

    家住海丰的梅伯反复咳嗽半个多月了，在当地医院打消炎针、吃止咳祛痰药十多天后不仅不见好转，活动或夜间睡眠时反而更重：爬楼梯到二楼时便觉气急、胸闷；夜间咳嗽时要坐起身才能缓解。无奈只好来到广州求治。经过心电图、心脏彩超等检查，我们发现导致梅伯咳嗽的"真凶"是冠心病引起的心功能不全，经过中西医结合治疗后梅伯咳嗽很快减轻。

    在临床中我们经常遇到象梅伯这样因为心功能不全引起咳嗽来就诊的中老年病人。其主要表现有阵发性咳嗽、咳泡沫痰、气急、心悸或伴双下肢水肿等等。此外，患者夜间咳嗽时因胸闷而常常要立即从床上坐起。

    这类患者往往患有一种或多种心血管疾病，如高血压、冠心病、瓣膜钙化及淀粉样变性等老年性心脏退行性改变等等，如果不慎受凉、干重体力活动或情绪激动，就容易引起心脏负荷加重，诱发心功能不全。咳嗽只是一种表象，真正的病因却是心功能不全。因此，她建议有上述临床表现的咳嗽患者要考虑到心功能不全的发生，及时前往医院就诊。

    预防心功能不全，一是要坚持治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病：坚持服用降压、降糖、或改善心肌缺血的药物，防止过高的血压、血糖或长期的心肌缺血引起心脏扩大和心脏收缩功能减低。二是改善不合理的生活方式：减少食盐的摄入，每日食盐量应控制在6克以下；控制体重，少食含脂肪较多的高热量食物，如食用油、肥肉、油炸食品；限制饮酒、戒烟，每日饮用的酒精量应少于20克；每餐定量，"八分饱"即可，不能暴饮暴食。三是进行有规律的体育锻炼：可根据自己的年龄、身体情况及爱好，选择合适的运动项目，如散步、健身操、太极拳等，运动量不宜太大，以免发生意外。四是注意气候的变化：天气寒冷时要保暖，避免受凉诱发心功能不全。五是保持良好的心理状态：要心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑，放松心情。

    因此我们建议：心功能不全的患者在缓解期内可在医生的指导下服用一些补益心气、活血化瘀、泻肺逐水的中药，对减少发作次数、提高生存质量大有裨益。（完）