广东省第二中医院消化内科 戈 焰 主任医师

    如何判断是否便秘

    健康人在正常情况下，食物通过胃肠道，经消化、吸收至剩余残渣排出体外，一般需24～48小时，也就是约每隔1～2天排便一次。如果由于某些原因，粪便在肠道内停留的时间过长，粪便内所含的水分被过度吸收，就会导致粪便干燥、坚硬、排出困难，正常排便规律被打乱，每隔3天甚至更长的时间才排便一次，排出的粪便形状像羊屎，呈球状，就称之为便秘。

    一般认为，排便规律消失，排便间隔超过72小时，粪质干燥坚硬，排便时感觉不适，就说明发生了便秘。

    导致便秘的因素

    1、不良的饮食习惯，使食物的机械性消化或化学性消化不足，或因摄入的食物过少、过细，尤其是缺少遗留大量沉渣的食物，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。

    2、生活习惯改变、排便姿式不当，经常服用强泻剂及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。

    3、精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。

    4、持续高度的精神紧张、不良的生活习惯、 睡眠不足等，也可造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩而引起便秘。

    5、盆底肌肉不能协调运动。

    便秘常是其它疾病的"信号"

    便秘可见于功能性便秘、肠易激综合征等肠道功能性疾病，也可见于溃疡性结肠炎、大肠肿瘤、痔疮等肠道器质性病变。如果年龄大于四十岁，并伴有便血、腹部包块、消瘦等症状，则为报警信号，需及时到医院做结肠镜检查，以排除肠道肿瘤。

    中医解"秘"需辨证

    1、热秘证：症见大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

    治法：清热润肠

    药方：大黄6g 麻子仁15g 杏仁15g 芍药15g 枳实10g 厚朴10g

    2、气秘证：症见大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。

    治法：顺气行滞

    药方：木香6g 乌药6g 沉香6g 大黄6g 槟榔10g 枳实10g

    3、虚秘证

    （1）偏气虚：虽有便意，临厕努争乏力，争则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色晄白，神疲气怯,舌淡嫩，苔白脉虚。

    治法：益气润肠

    药方：黄芪20g 麻仁15g 白蜜15g 陈皮10g

    （2）偏血虚：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细数。

    治法：养阴润燥

    药方：生地15g 当归15g 麻仁15g 桃仁15g 枳壳10g

    4、冷秘证：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色恍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

    治法：温肠通便

    方药：肉苁蓉15g 牛膝15g 当归10g 升麻10g 肉桂10g (完)